Wir bringen Licht ins Dunkel und erklären Ihnen wichtige Grundlagen zu Videosprechstunden, Online-Terminportalen, Apps auf Rezept und der neuen GesundheitsID sowie zur „ePA für alle“ ab 2025.
Die Bundesregierung verfolgt mit der Digitalisierungsstrategie für das Gesundheitswesen und die Pflege das Ziel, diese Bereiche in Deutschland Schritt für Schritt zu digitalisieren. Entsprechende Maßnahmen wurden bereits eingeleitet. Seit 2017 wurde die Telematikinfrastruktur für die sichere digitale Vernetzung aufgebaut, im gleichen Jahr wurde die Online-Videosprechstunde als telemedizinische Leistung eingeführt. Bereits seit 2021 können Ärzt:innen mit der elektronischen Patientenakte arbeiten – im kommenden Jahr wird diese dann verpflichtend eingeführt. Der digitale Impfnachweis für COVID-19, die elektronische Arbeitsunfähigkeitsversicherung (eAU), das E-Rezept… – hier stehen wir im Jahr 2024. Aber auch weitere gesundheitliche Bereiche werden zukünftig digital unterstützt.
In den letzten Jahren hat die Möglichkeit, ärztliche und therapeutische Beratungen per Video durchzuführen, stark zugenommen. Vor allem durch die Corona-Pandemie haben Videosprechstunden einen großen Schub erhalten. Wer darf die speziellen Sprechstunden anbieten und was genau ist dabei zu beachten und? Wir erklären es Ihnen.
Grundsätzlich können fast alle Ärzt:innen Videosprechstunden anbieten, ausgenommen sind Fachärzte ohne direkten Patientenkontakt, wie Laborärzte, Nuklearmediziner:innen, Patholog:innen und Radiolog:innen. Die Kosten für diese digitalen Arztbesuche werden von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen.
Auch Zahnärzte können seit Oktober 2020 Videosprechstunden anbieten, jedoch vorerst nur für bestimmte Patientengruppen wie Pflegebedürftige oder Menschen mit Behinderungen. In diesen Fällen kann der Erstkontakt, die Nachkontrolle einer Behandlung oder die Beratung bei Prothesen auch per Video stattfinden.
Psychotherapeutische Gespräche sind ebenfalls per Video möglich, sofern zuvor ein persönlicher Erstkontakt stattgefunden hat und keine therapeutischen Gründe dagegen sprechen. Seit Oktober 2021 dürfen sogar Akutbehandlungen und Gruppentherapien per Video durchgeführt werden.
Neben Ärzt:innen und Psychotherapeut:innen können auch andere Heilmittelerbringer wie zum Beispiel Krankengymnast:innen oder Ernährungstherapeut:innen bestimmte Behandlungen per Video anbieten. Wichtig ist, dass die erste Behandlung immer persönlich erfolgt und regelmäßige Verlaufskontrollen vor Ort stattfinden.
Hebammen dürfen ebenfalls Videoberatungen durchführen, etwa bei Vorgesprächen oder zur Erhebung von Basisdaten. Geburtsvorbereitungs- und Rückbildungskurse können als digitale Live-Kurse angeboten werden.
Für die Teilnahme an einer Videosprechstunde benötigen Sie:
Zum vereinbarten Termin für die Videosprechstunde erhalten Sie von der Arztpraxis den Link zum Videodienstanbieter und einen Einwahlcode.
Wichtig zu wissen: Die Praxis muss einen zertifizierten Videodienstanbieter auswählen, bei dem sie sich dann registriert. Der Videodienstanbieter muss zertifiziert sein und eine Ende-zu-Ende-Verschlüsselung gewährleisten. Zertifizierte Videodienstanbieter sind bei der Kassenärztlichen Bundesvereinigung gelistet.
Praxen müssen in der Regel ihrer Kassenärztlichen Vereinigung mitteilen, dass sie Videosprechstunden anbieten und welchen zertifizierten Videodienstanbieter sie nutzen.
Um Versicherte der gesetzlichen Krankenversicherung via Video behandeln und darüber abrechnen zu können, müssen Arztpraxen einen Videodienstleister nutzen, der gemäß den Vorgaben der Kassenärztlichen Bundesvereinigung und des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen zertifiziert ist. Diese Vorschriften besagen, dass Videodienstanbieter die Standards für Informationstechniksicherheit und Datenschutz erfüllen müssen. Das muss jeweils durch ein Zertifikat einer anerkannten Stelle für Datenschutz und für Informationstechniksicherheit nachgewiesen werden.
Dabei gehen die Anforderungen für den Video-Stream bezüglich Datenschutz und Datensicherheit in der sogenannten Anlage 31b des Bundesmantelvertrags der Ärzte über die Anforderungen in der Datenschutz-Grundverordnung (DSGVO) hinaus. Die Videokommunikation zwischen Ärzt:in und Patient:in muss direkt (Peer-to-Peer) erfolgen, ohne dass die Kommunikation über einen zentralen Server läuft. Die Übertragung muss von Anfang bis Ende verschlüsselt sein, so dass der Videodienstanbieter den Inhalt des Gesprächs nicht sehen oder speichern kann.
Alle technischen Verbindungsdaten müssen innerhalb von drei Monaten gelöscht werden und dürfen nur für den reibungslosen Ablauf der Videosprechstunde verwendet werden. Es ist nicht erlaubt, diese Daten weiterzugeben.
Sofern Sie eine Videosprechstunde wahrnehmen, ist der Ablauf wie folgt:
Die Kassenärztliche Bundesvereinigung und der GKV-Spitzenverband haben klare Anforderungen festgelegt:
In der Videosprechstunde ist es möglich, eine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (AU) auszustellen, sowohl für bekannte als auch für zuvor unbekannte Patient:innen:
Voraussetzung ist allerdings, dass die Symptome eine Abklärung über eine Videosprechstunde erlauben. Eine Folgekrankschreibung über die Videosprechstunde ist nur möglich, wenn der Patient oder die Patientin zuvor aufgrund derselben Krankheit persönlich in der Praxis untersucht wurde.
Für das Versenden der Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung an den Patienten oder die Patientin können Praxen eine Portopauschale berechnen. Die Arbeitsunfähigkeit wird von der Arztpraxis elektronisch an die Krankenkasse übertragen. Arbeitgeber rufen dann die AU wiederum elektronisch bei der Krankenkasse ab. Hier finden Sie Näheres zur digitalen Krankschreibung (eAU).
Immer mehr Arztpraxen nutzen Onlineportale für die Terminvergabe, um sowohl ihren Patient:innen als auch sich selbst das Leben zu erleichtern. Entweder handelt es sich um Systeme, die direkt in die Website der Arztpraxis integriert sind oder es wird auf externe Vermittlungsplattformen verlinkt. Externe Plattformen sind etwa Doctolib, Jameda, Samedi oder Dr. Flex.
Für Praxen bringt die Online-Terminvergabe eine erhebliche Zeitersparnis mit sich. Telefonische Terminvereinbarungen sind oft zeitaufwendig und beanspruchen das Praxispersonal stark. Mit Onlineportalen verbringen die Mitarbeiter:innen weniger Zeit am Telefon und können sich auf andere wichtige Aufgaben konzentrieren. Diese Portale bieten zudem eine bessere Übersicht und Verwaltung der Termine. Praxen können den Kalender effizienter organisieren und angesagte Termine schneller neu vergeben. Viele Online-Systeme senden zudem automatische Erinnerungen per E-Mail oder SMS, wodurch es zu einer geringeren Zahl an versäumten Terminen kommt.
Auch für Patient:innen bieten die Terminvermittlungs-Systeme einen Vorteil: Arzttermine können jederzeit und von überall aus gebucht werden. Ob spät abends oder am Wochenende – die Onlineportale sind rund um die Uhr verfügbar.
Viele Patient:innen, die auf der Suche nach einem neuen Facharzt sind, nutzen gezielt Terminvermittlungsplattformen im Internet, um nach freien Terminen in der gewünschten Fachrichtung zu suchen. Andere schätzen die automatische Erinnerung per E-Mail oder SMS, die viele dieser Systeme bieten, oder die Möglichkeit, den Termin direkt aus dem System in den eigenen Kalender zu übertragen. Einige Portale bieten auch die Funktion, bereits vor dem Termin medizinische Unterlagen hochzuladen, was die Vorbereitung auf den Arztbesuch erleichtert. Auch Absagen oder Terminverschiebungen gestalten sich einfach – mit einem Klick ist der Termin abgesagt oder geändert.
Die Systeme bieten also durchaus Vorteile für Patient:innen. Nicht vergessen werden dürfen aber Menschen, die keinen Zugang zu digitalen Geräten haben oder diese nicht nutzen können oder möchten. Deshalb müssen Arztpraxen auch zukünftig telefonisch für Terminvereinbarungen erreichbar bleiben.
Die Funktionsweise kann je nach System oder Plattform unterschiedlich sein. In der Regel erfolgt die Terminsuche wie folgt:
Die Vermittlungsplattformen, die meist kommerziell sind, setzen auf Ende-zu-Ende-Verschlüsselung, um die Sicherheit der Daten während der Übertragung an die Arztpraxis zu gewährleisten und sorgen dafür, dass das Buchen von Arztterminen einfach und bequem bleibt.
Aber beim Datenschutz gibt es noch Verbesserungsbedarf. Denn bei der Nutzung solcher Portale geben Patient:innen oft sensible Gesundheitsdaten preis, wie den Grund des Arztbesuchs oder die gesuchte Fachrichtung. Hieraus lassen sich beispielsweise Rückschlüsse auf bestimmte Krankheitsbilder schließen. Bei der Nutzung von Online-Terminbuchungsportalen tragen sowohl der Anbieter als auch die Arztpraxis Verantwortung für einen sicheren Umgang mit den besonders schützenswerten Patientendaten.
Eine Analyse des Verbraucherzentrale Bundesverbandes (vzbv) hat gezeigt, dass viele kommerzielle Terminplattformen Probleme mit dem Datenschutz haben. In vielen Fällen ist der Umgang mit Gesundheitsdaten unklar und schwer nachvollziehbar. Einige Portale holen keine ausreichende Einwilligung zur Verarbeitung der Gesundheitsdaten ein oder nutzen Tracking-Dienste für Marketingzwecke, was besonders kritisch ist. Manche Plattformen fordern umfangreiche Patientendaten an, die für die Terminbuchung oft nicht notwendig sind. Patient:innen sollten sich daher vor Nutzung auf den Websites der Anbieter über den Umgang mit Daten informieren und dazu auch die Datenschutzerklärung des Vermittlungsportals durchsehen.
Alternativ können Patient:innen den Terminservice der Kassenärztlichen Vereinigungen über die Website www.116117.de nutzen. Dort können Termine ohne Vermittlungscode für Hausärzte, Frauenheilkunde, Augenheilkunde, Kinderheilkunde und psychotherapeutische Erstgespräche gesucht werden. Für andere Fachrichtungen ist jedoch zwingend ein Vermittlungs- oder Dringlichkeitscode des überweisenden Arztes erforderlich. Beachten Sie, dass Termine nicht bei einem bestimmten Arzt oder zu einem bestimmten Zeitpunkt gewählt werden können. Auch über den Patientenservice der 116 117 kann nicht in jedem Fall ein Termin in bestimmten Zeiträumen gefunden werden. Hier finden Sie Informationen zu diesem Service.
Digitale Gesundheitsanwendungen (DiGA) sind medizinische Apps, die zur Unterstützung bei der Diagnose, Behandlung oder Linderung von Krankheiten dienen sollen.
DiGA bieten eine Ergänzung zu ärztlichen Behandlungsmethoden und können dazu beitragen, die medizinische Versorgung zu verbessern und den Alltag von Patient:innen zu erleichtern. Manche DiGA können auch die Kommunikation zwischen Patient:innen und Ärzt:innen verbessern, indem sie relevante Gesundheitsdaten teilen und überwachen. Seit Oktober 2020 können gesetzlich Versicherte DiGA als Kassenleistung in Anspruch nehmen.
Diese speziellen Apps sind als Medizinprodukte mit CE-Kennzeichen zertifiziert und können bei einer Vielzahl von Krankheiten eingesetzt werden. So gibt es zum Beispiel Apps, die bei Diabetes das Management von Blutzuckerwerten unterstützen, Linderung bei Tinnitus oder Migräne verschaffen, die Behandlung von Depressionen und Angststörungen begleiten oder Programme bei Rückenschmerzen, die gezielte Übungen und Trainingspläne anbieten.
Bevor sie von Arztpraxen überhaupt verschrieben werden können, müssen DiGA zugelassen werden. Alle zugelassenen DiGA finden Sie im DiGA-Verzeichnis des Bundesinstituts für Arzneimittel und Medizinprodukte.
In den App-Stores gibt es Tausende von verschiedenen „Gesundheits-Apps“. Wie unterscheiden sich DiGA davon?
Um als DiGA anerkannt zu werden, müssen die Apps eine Prüfung durch das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) bestehen. Dabei werden in einem Schnellverfahren (sog. Fast-Track-Verfahren) nach dem DiGA-Leitfaden verschiedene Kriterien überprüft, etwa:
Nach erfolgreicher Prüfung wird die App in das DiGA-Verzeichnis aufgenommen. DiGA, deren positive Versorgungseffekte noch nicht nachgewiesen sind, können vorläufig für ein Jahr aufgenommen werden, wenn die Hersteller darlegen, dass die entsprechende DiGA positive Effekte erzielen kann. Innerhalb dieser Zeit muss der Nutzen belegt werden, sonst werden sie aus dem Verzeichnis entfernt.
Ärzt:innen oder Psychotherapeut:innen können DiGA verschreiben. Der Ablauf für die Kostenübernahme sieht folgendermaßen aus:
Auch ohne ärztliche Verordnung können Sie eine DiGA nutzen. Dafür müssen Sie bei Ihrer Krankenkasse eine Genehmigung einholen und eine entsprechende Indikation (z. B. durch Behandlungsunterlagen) nachweisen. Ihre Krankenkasse prüft dann Ihren Antrag und genehmigt die Nutzung der App, wenn alle Voraussetzungen erfüllt sind.
Auch viele private Krankenversicherer erstatten die Kosten für DiGA, wenn bestimmte Voraussetzungen erfüllt sind. Die genauen Bedingungen variieren je nach Versicherer. Sind Sie an einer DiGA interessiert, sprechen Sie mit Ihrem behandelnden Arzt oder Ärztin und Ihrer privaten Krankenversicherung.
Weitere Infos zu DIGA und sonstigen Gesundheits-Apps finden Sie bei uns sowie beim BfArM.
Die GesundheitsID ist Ihr „elektronischer Personalausweis“ für digitale Anwendungen im Gesundheitswesen. Mit ihr können Sie sich online für verschiedene digitale Gesundheitsdienste authentifizieren.
Seit Anfang 2024 können Versicherte bei ihrer gesetzlichen Krankenkasse eine digitale GesundheitsID beantragen. Auch private Krankenversicherungen bieten vermehrt digitale Identitäten für ihre Versicherten an.
Die Nutzung der GesundheitsID ist freiwillig, eine verpflichtende Nutzung ist bislang nicht vorgesehen.
Die GesundheitsID enthält Ihre persönlichen Daten, wie die Krankenversichertennummer, den Namen und das Geburtsdatum. Mit ihr können Sie sich online für verschiedene Gesundheitsdienste authentifizieren, ohne wie bisher Ihre elektronische Gesundheitskarte und PIN verwenden zu müssen.
Mit Ihrer GesundheitsID können Sie sich einfacher über Ihr Handy in Apps wie die E-Rezept-App oder elektronische Patientenakte (ePA) einloggen. Bei der Registrierung in diesen Apps wählen Sie Ihre GesundheitsID als Identifizierungsmethode aus und geben den Code ein. Das System überprüft und bestätigt dann Ihre Identität.
Die Nutzungsmöglichkeiten Ihrer digitalen Identität sollen schrittweise erweitert werden. Zukünftig ist geplant, dass Sie sich auch für Gesundheits-Apps auf Rezept (DiGAs) und Drittanwendungen (das sind sowohl kasseneigene als auch kassenübergreifende Anwendungen) sowie über Patientenportale von Krankenhäusern mit Ihrer GesundheitsID anmelden können. Ab 2026 ist vorgesehen, dass Sie keine elektronische Gesundheitskarte (eGK) mehr vorlegen müssen, sondern sich mit Ihrer digitalen Identität ausweisen können. Die GesundheitsID kann dann als Alternative zur eGK genutzt werden.
Das Anmelde- und Identifizierungsverfahren für eine GesundheitsID kann sich von Krankenkasse zu Krankenkasse unterscheiden. Für die GesundheitsID müssen Sie den Registrierungsprozess nur einmal durchlaufen.
Sie müssen sich einmalig identifizieren, um nachzuweisen, dass Sie tatsächlich die Person sind, für die Sie sich ausgeben, beispielsweise mit dem E-Personalausweis, mit einer Vor-Ort-Identifizierung oder dem Postident-Verfahren. Zukünftig sollen biometrische Merkmale wie Fingerabdruck oder Gesichtserkennung den Anmeldeprozess weiter vereinfachen.
Für die Registrierung brauchen Sie zudem in der Regel entweder Ihre elektronische Gesundheitskarte mit der PIN Ihrer Krankenkasse oder Ihren elektronischen Personalausweis mit der dazugehörigen sechsstelligen Ausweis-PIN.
Die GesundheitsID bietet ein hohes Sicherheitsniveau, um Ihre Daten vor Missbrauch zu schützen.
Es gelten strenge Sicherheitsstandards, da Gesundheitsdaten als besonders schützenswert eingestuft werden. Die Sicherheitsstandards wurden eng mit dem Bundesbeauftragten für den Datenschutz (BfDI) und dem Bundesamt für Sicherheit in der Informationstechnik (BSI) abgestimmt.
So gibt es beim Verfahren eine Zwei-Faktor-Authentifizierung. Der erste Faktor ist dabei die sechsstellige GesundheitsID-PIN, die im Rahmen der Registrierung vergeben wird. Der zweite Faktor ist das eigene Smartphone oder Tablet. Hier finden Sie weitere Informationen zum Verfahren der Zwei-Faktor-Authentifizierung.
Für die weitere Absicherung muss die GesundheitsID in bestimmten Abständen durch eine Anmeldung über die eGK mit PIN oder den elektronischen Identitätsnachweis (eID) des Personalausweises bestätigt werden.
Sicher kennen Sie das: Sie haben einen Termin bei einem neuen Facharzt, aber Ihnen fehlen wichtige medizinische Unterlagen aus früheren Behandlungen. Oder wieder einmal fragt der Arzt nach dem Impfausweis, den Sie aber dieses Mal nicht bei sich tragen.
Hier kommt die elektronische Patientenakte (ePA) ins Spiel: Künftig ist die elektronische Patientenakte (ePA) Ihr digitaler Gesundheitsordner, in der alle Ihre medizinischen Informationen gespeichert sind. Das können zum Beispiel Arztberichte, Laborergebnisse, Medikamentenlisten und Impfungen sein. Aber auch eigene Gesundheitsdaten wie z.B. ältere medizinische Unterlagen, die Sie bei sich abgelegt haben, oder Vitaldaten und Messungen aus Gesundheits-Apps oder Smartwatches, enthält die digitale Akte.
Die Einführung der elektronischen Patientenakte (ePA) ist für uns Patient:innen ein großer Schritt in Richtung Digitalisierung unseres Gesundheitswesens. Viele Menschen sind aber verunsichert bezüglich ihrer Vorteile und Risiken und fragen sich, ob sie die neue Technik bedienen können. Andere überlegen zudem, ob sie die ePA überhaupt nutzen, oder ihr direkt widersprechen sollen.
Eigentlich ist die ePA nicht neu. Gesetzlich Versicherte haben bereits seit 2021 die Möglichkeit, eine ePA zu nutzen. Da der Antragsprozess kompliziert und die Nutzung für Patient:innen und Ärzt:innen schwierig war, haben bislang nur etwa 1 Million von 73 Millionen Versicherten eine ePA angelegt.
Das soll sich nun ändern: Ab dem 15. Januar 2025 sollen nun alle gesetzlich Krankenversicherten automatisch von ihrer Krankenkasse eine ePA erhalten – es sei denn, sie widersprechen der Anlage (Opt-Out-Verfahren). Der große Unterschied zur bisherigen ePA besteht darin, dass diese früher aktiv bei der Krankenkasse beantragt werden musste und nun eben automatisch angelegt wird.
Die elektronische Patientenakte (ePA) ist eine praktische Möglichkeit, Gesundheitsdaten digital zu verwalten. Sie kann die Behandlung effizienter und sicherer machen, die Qualität der Gesundheitsversorgung verbessern und dadurch auch die Patientenzufriedenheit erhöhen.
Alle medizinischen Behandlungen, Diagnosen, Medikationen und Arztbesuche können in der ePA dokumentiert werden. Gesundheitsinformationen sind jederzeit verfügbar, unabhängig davon, bei welchem Arzt oder in welcher Einrichtung die Behandlung stattfand. In der elektronischen Patientenakte (ePA) sammeln Sie alle Ihre Gesundheitsinformationen an einem Ort. Die ePA ermöglicht es Ihren Ärzt:innen so, auf Ihre gesamte Krankengeschichte zuzugreifen und so einen besseren Überblick über Ihre Gesundheit zu erhalten. Das kann zu einer verbesserten Diagnose und individuelleren Behandlung führen.
Vom Prinzip her haben die Versicherten die volle Kontrolle über ihre ePA. Sie können entscheiden, wer Zugriff auf ihre Daten hat und welche Informationen geteilt werden.
Die elektronische Patientenakte (ePA) bietet viele Vorteile, bringt aber auch einige potenzielle Nachteile und Herausforderungen mit sich: Trotz hoher Sicherheitsstandards ist das Risiko von Datenlecks und Cyberangriffen nie auszuschließen. Sensible Gesundheitsdaten könnten in falsche Hände geraten.
Die ePA braucht außerdem eine stabile technische Infrastruktur. Systemausfälle oder technische Fehler oder schlechte oder langsame Internetverbindung können den Zugang zur ePA erschweren. Menschen ohne geeignetes Endgerät haben keinen eigenständigen Zugriff und Einblick in ihre eigene ePA. Nicht alle Patient:innen sind außerdem hinreichend technisch versiert. Einige können Schwierigkeiten haben, die ePA effektiv zu nutzen.
Ihre elektronische Patientenakte wird von Ihrer Krankenkasse eingerichtet. Zuvor informiert Sie Ihre Krankenkasse rechtzeitig darüber. Sobald Ihre ePA aktiviert ist, können Sie und Ihre behandelnden Arztpraxen sie nutzen.
Wichtig zu wissen: Die Nutzung der ePA bleibt auch künftig freiwillig.
Sie können die elektronische Patientenakte aktiv oder auch nur passiv nutzen. Für die aktive Nutzung benötigen Sie die ePA-App Ihrer Krankenkasse. Für Menschen, die die ePA selbst nicht aktiv nutzen können oder keine geeigneten Endgeräte besitzen, ist auch eine passive Nutzung möglich.
Welche Entwicklungen gibt es schon im digitalen Gesundheitswesen – welche kommen noch?
Sie haben verschiedene digitale Verfahren im Gesundheitswesen kennengelernt. Nun haben Sie Gelegenheit, Ihr Wissen zu den einzelnen Verfahren noch einmal zu überprüfen:
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